Candela лазерная эпиляция аппарат цена северная каролина

С нами лазерная эпиляция аппарат узи лоджик 9 цена это легко и приятно. Учатся проявлять candela лазерную эпиляцию аппарат цена северная каролина, принимать решения, работать в команде. Врачи общей практики семейные врачи. Incidence and epidemiological aspects. Вместо этого перед каждой вспышкой цена аппарат узи доплер при беременности видео распыляет криоген, мгновенно охлаждающий кожу и минимизирующий любые неприятные ощущения. Лазер помог справиться с возрастными проблемами пролапс, сухость слизистой. Дзержинского, 24 Время работы ТЦ «Север- ный»: с до

• Диодный лазер edel 808 отзывы
• Александритовый лазер последствия противопоказания на английском
• Диодный лазер купить mediostar next pro отзывы
• Диодный лазер эпиляция обучение

Профессиональные аппараты для лазерной эпиляции

Версия для печати Скачать или отправить файл. Разработчик клинической рекомендации. Свищ заднего прохода и прямой кишки. Год утверждения частота пересмотра : Возрастная категория: Взрослые. Пересмотр не позднее: ID: Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. При этом внутренним отверстием свища является воспаленная анальная крипта, вследствие чего под СЗП без уточнения подразумевают свищи криптогландулярного происхождения. В иных случаях этиологию СЗП дополнительно уточняют посттравматический свищ, постлучевой и т. Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области. Значительно реже свищ открывается во влагалище, мочеиспускательный канал и другие органы таза.

Также СЗП может быть неполным внутренним, то есть заканчиваться слепо в мягких тканях [1,2]. Особенности кодирования заболевания или состояния группы заболеваний или состояний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Коды по МКБ Класс - Болезни органов пищеварения XI :. Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. Свищ заднего прохода бывает:. По локализации внутреннего отверстия в анальном канале:. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют:.

Экстрасфинктерные свищи делятся на 4 степени сложности:. Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. Образование СЗП криптогландулярного происхождения связано с особенностями распространения и персистенции гнойно-воспалительного процесса из анальных крипт по ходу анальных желез. Основное количество анальных желез слепо заканчивается в межсфинктерном пространстве или подслизистом слое. Существенно реже железы располагаются между циркулярным и продольным мышечными слоями стенки прямой кишки или проходят сквозь наружный сфинктер []. При формировании СЗП в области пораженной анальной крипты образуется внутреннее свищевое отверстие, которое является воротами инфекции, поддерживающими хронический воспалительный процесс.

При этом гнойный ход окружается фиброзной тканью снаружи — формируется свищевой ход. По ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты, затеки и гнойные полости [2]. Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. Заболеваемость СЗП составляет 1,,8 случаев на 10 тыс. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте от 20 до 50 лет, что обуславливает социальную значимость данного заболевания. Мужчины страдают заболеванием в раза чаще, чем женщины []. Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний.

К основным клиническим проявлениям свища заднего прохода относятся:. При обострении хронического гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. Диагностика СЗП подразумевает решение нескольких задач:.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей, которые не имеют связи с анальным каналом и прямой кишкой [10]. Кроме того, дифференциальный диагноз проводится:. При туберкулезе легких или кишечника нельзя исключать банальные криптогландулярные СЗП. Подозрение на специфический процесс вызывают случаи, когда из свищей обильно выделяется жидкий гной, при гистологическом исследовании обнаруживаются многочисленные сливающиеся гранулемы с казеозным некрозом.

Крайне редко, но встречается озлокачествление свища прямой кишки, при этом выделения из него становятся кровянистыми с примесью слизи. Надежным методом диагностики является цитологическое исследование соскобов свищей. Принципы формирования диагноза. При формулировке диагноза СЗП следует отразить локализацию внутреннего свищевого отверстия задний, передний, боковой , расположение свищевого хода по отношению к наружному анальному сфинктеру интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный , наличие или отсутствие наружного свищевого отверстия полный или неполный , а также наличие или отсутствие полостей, затеков по ходу свища и их локализацию.

При экстрасфинктерных свищах дополнительно устанавливается степень сложности свища см. Ниже приведены примеры формулировок диагноза:. Жалобы и анамнез. В анамнезе заболевания возможны: однократное или многократное вскрытие острого парапроктита, переохлаждение, наличие травмы перианальной области, наличие болей в области заднего прохода и прямой кишки, самопроизвольное вскрытие гнойника в области заднего прохода, гнойные выделения из заднего прохода.

Физикальное обследование. Всем пациентам с подозрением на СЗП настоятельно рекомендовано проводить физикальное обследование с целью подтверждения диагноза [1, 2, 6, 12, 13, 22]: - осмотр перианальной области;. Уровень убедительности рекомендаций — А уровень достоверности доказательств — 2. Осмотр перианальной области направлен на обнаружение наружного свищевого отверстия, выявление признаков воспаления, его выраженности и распространённости. Также производится проверка анального рефлекса. При пальцевом исследовании следует обратить внимание на внутреннее свищевое отверстие локализация, ширина и форма, наличие воспаления и рубцов , сопутствующие заболевания анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки геморрой, анальная трещина, опухолевый процесс и т.

Зондирование свищевого хода проводят с целью оценки топографо-анатомических особенностей свищевого хода по отношению к ЗАПК, стенки прямой кишки, направление хода, наличия полостей, затеков по ходу свища. Зондирование проводят пуговчатым зондом со стороны наружного отверстия при полных свищах и внутреннего отверстия при неполных внутренних свищах. Не следует выполнять насильственное зондирование свищевого хода при наличии препятствий вследствие риска формирования ложного хода. Пробу с красителем проводят для верификации сообщения наружного свищевого отверстия с просветом анального канала, прокрашивания дополнительных свищевых ходов и полостей.

При наличии на маркере отметки соответствующего цвета можно судить о связи между наружным и внутренним свищевым отверстиями. При жалобах пациента на дискомфорт или болевые ощущения, пробу с красителем следует остановить. Проба с красителем имеет большее диагностическое значение во время операции, а не на этапе установки диагноза [2, 14]. Необходимо отметить, что точность физикального обследования при СЗП ниже, чем ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное и магнитно-резонансная томография органов малого таза [15].

Лабораторные диагностические исследования. Специфическая лабораторная диагностика СЗП в настоящее время отсутствует. Лабораторные диагностические исследования следует выполнять пациентам в ходе подготовки и планирования хирургического вмешательства для исключения сопутствующих заболеваний и состояний. Инструментальные диагностические исследования.

Рекомендуется всем пациентам аноскопия для оценки состояния анального канала и дистального отдела прямой кишки, визуализации внутреннего свищевого отверстия, диагностики сопутствующих заболеваний [2, 14]. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств — 5. Аноскопия проводится с целью точного определения локализации, оценки ширины и формы внутреннего свищевого отверстия, наличия или отсутствия рубцовых изменений стенок анального канала и прямой кишки, оценки наличия сопутствующих заболеваний анального канала [2, 6, 14]. Исследование проводится в качестве дополнительного метода обследования с целью оценки наличия или отсутствия сопутствующих изменений толстой кишки, воспалительных изменений характерных для болезни Крона и язвенного колита, исключения новообразований толстой кишки пациентам старше 40 лет [2, 6, 14].

Уровень убедительности рекомендаций — А уровень достоверности доказательств — 1. Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное и магнитно-резонансная томография органов малого таза МРТ являются методами выбора для топографо-анатомической оценки свищевого хода. Недостатком метода является оператор-зависимость. Более простым для интерпретации данных методом УЗИ является вариант с использованием специального датчика, позволяющего выполнить 3D реконструкцию изображения. Это позволяет расширить возможности визуализации за счет получения изображения во всех проекциях, подобно МРТ.

МРТ органов малого таза возможно проведение исследования с внутривенным контрастированием демонстрирует высокую детализацию, является оператор-независимым исследованием [29]. При этом МРТ — дорогостоящее исследование, требует привлечения врача-рентгенолога и занимает больше времени. Оба метода обладают сходными чувствительностью и специфичностью при диагностике СЗП [30, 31]. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств — 4.

Уровень убедительности рекомендаций — C уровень достоверности доказательств — 3. Уровень убедительности рекомендаций — B уровень достоверности доказательств — 3. Иные диагностические исследования. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняют с целью проведения дифференциальной диагностики. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. Общие принципы лечения свища заднего прохода. Основным методом лечения СЗП является хирургический [2, 6]. Спонтанное заживление свища наблюдается крайне редко. Консервативное лечение не является самостоятельным методом и применяется в периоперационном периоде с целью уменьшения выраженности и распространенности воспалительного процесса в области расположения свищевого хода.

Выбор метода хирургического лечения определяется рядом факторов:. Целью хирургического вмешательства является ликвидация свищевого хода с максимальным сохранением структур ЗАПК и функции держания. Выбор оптимального метода хирургического лечения определяется соотношением оценки риска развития рецидива СЗП и риска развития анальной инконтиненции. Максимально щадящее отношение к структурным элементам ЗАПК во многом определяет функциональный результат лечения [2, 5, 6]. При решении вопроса о целесообразности применения того или иного метода необходимо провести разъяснения пациенту о преимуществах и недостатках каждого из вариантов вмешательств для выбора наиболее приемлемого в конкретной клинической ситуации.

Противопоказания к хирургическому лечению: тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Если удается добиться улучшения состояния после проведенного лечения, то операция становится возможной. Сроки выполнения радикальной операции определяются, в основном, клиническим течением болезни. Большинство пациентов подвергается оперативному лечению в плановом порядке. При обострении хронического парапроктита с формированием абсцесса, операцию проводят, как и при остром парапроктите в неотложном порядке.

Лазерная эпиляция CANDELA в Москве

Версия для печати Скачать или отправить файл. Разработчик клинической рекомендации. Свищ заднего прохода и прямой кишки. Год утверждения частота пересмотра : Возрастная категория: Взрослые. Пересмотр не позднее:

Свищ заднего прохода и прямой кишки

Длина волны нм : , nm Вес : 3,2 kg. Это приложение Опыт и ноу-хау компании "Дженерал Проджект" позволили разработать новое оборудование для эпиляции - диодный лазер с двойным наконечником: один работает на длине волны нм, обеспечивая лазерному лучу превосходный уровень Длина волны нм : nm Средняя мощность : 3 W Вес : 70 kg. Для ND. YAG лазера : Nd. YAG лазерное оборудование принимает режим Q переключения, который использует мгновенное излучение лазера для разрушения пигмента.